急诊室闹剧（急诊室闹剧）全文免费阅读大结局_ 急诊室闹剧最新章节列表
分类: 句子
时间: 2022-12-14 16:52:32
作者: guomingxu
我也有些抱歉，是我病史问得不够详细，才让她这几分钟时间如坐针毡、惶恐不安。
如果我早一些问清楚相关问题，也就不会往艾滋病这边靠拢了。
但如果不是艾滋病，那又是什么原因导致她这么严重的口腔溃疡呢？
难道是口腔结核、白塞病、梅毒？
这些病我都遇到过，回想起来仍心有余悸。
艾滋病和梅毒都是性传播疾病，都有可能导致病人口腔溃疡。
尤其是梅毒，感染梅毒螺旋体后，病人会出现皮疹，而且口腔、鼻腔、生殖器黏膜等都会有糜烂、溃疡等。
尤其是生殖器，会出现硬下疳。
所谓的硬下疳，指的就是生殖器黏膜的溃疡，并且这种溃疡是无痛性的，口腔的溃疡也是无痛的。
更关键的是，病人刚刚说了，几个月前有第一次的无保护性接触。
假设对方是有梅毒的，那就完全可能因此而感染了梅毒，从时间上来说，说得通。
从时间上、临床表现上来看，似乎说得通。
但看病不是仅仅依靠这点时间线和症状就可以的，我必须拿到更准确的资料，才不至于再次出错。
毕竟我刚刚已经怀疑人家是艾滋病了，结果应该不是。
这回再怀疑人家有梅毒，如果还搞错，那脸往哪搁。
面子事小，万一病人不乐意了，发脾气闹事那就棘手。
病人心有余悸，问我那会是什么原因导致她的口腔溃疡呢，有没有特效药。
老实说，除了上述几种可能性，我想不到其他的了。
我是个急诊科医生啊，不是全能的，口腔科的疾病我只是涉猎而已。
我把实习医生叫进来，说要给病人做妇科方面的检查。
实习医生很积极，转头就说去打电话找妇科。
我喊住她，不用了，我们俩一起给病人看一眼就行，关上门。
我跟实习医生解释，病人的情况不符合艾滋病，但不能排除梅毒、白塞病等，尤其是白塞病。
白塞病是一种自身免疫性疾病，也叫口-眼-生殖器病。
因为病人多表现为反复的严重口腔溃疡、眼部损害、生殖器溃疡这三个病变，如果一个病人同时有上述两种以上病变，就要警惕这个病。
大概 70% 的白塞病患者会有生殖器溃疡，女性患者的生殖器溃疡多见于大阴唇、小阴唇和肛门周围。
多数病人有疼痛，也有不疼痛的。
如果病人不仔细看，可能会看漏。
实习医生明白我的意思，辅助病人躺检查床上，脱了裤子。
病人没抵触，比较配合。
同时她也告诉我们，下面没有溃疡，问我们是不是一定要检查。
我看她神色有些不自然，不知道是想隐瞒什么，还是单纯不好意思。
我说看一眼会比较放心，有时候肛门周围会看漏的。
其实我迫切想知道，病人到底有无硬下疳。
如果有硬下疳，那就铁定是梅毒了。
恰好白塞病也会有生殖器溃疡，正好一举双得，看一眼，能明确两个病。
实习医生也是女孩子，为了避免病人尴尬，我让她给病人检查，我只是从旁指导。
其实很简单，就是看一遍生殖器和肛门周围到底有没有长溃疡。
结果是好的，正如病人所说，前后都没发现明显病变。
既然如此，病人不大可能是梅毒或者白塞病了。
我也算尽力了，找不到病因，还是先简单处理，让病人到口腔科继续看吧。
说不定就是一个普通的口腔溃疡，只不过我大惊小怪罢了。
但就在我们都松了一口的时候。
突然，我看到了一个极易被忽视的小肿块！
病人双侧腹股沟淋巴结是肿大的。
摸起来有指甲盖这么大，没有压痛。
而且局部皮肤都是完好的，没有破损，没有红肿。
实习医生一脸纳闷望着我，为什么病人腹股沟淋巴结会肿大呢。
病人也说，大腿两侧的确是有肿块，几个星期前洗澡时发现的，不痛不痒，以为是脂肪瘤，所以没去关注。
一般来说，淋巴结肿大牵涉到两类疾病，一种是普通炎症，另一种则是肿瘤，比如淋巴瘤，无痛性的淋巴结肿大更是如此。
在没有更多证据之前，我就不要把肿瘤这个病搬出来吓唬她了，毕竟她今天承受的惊吓已经够多了，一下子是艾滋病，一下子是梅毒，现在如果还说是肿瘤的话，估计她要崩溃。
可是我的确搞不清楚，为什么她双侧腹股沟淋巴结会肿大。
如果局部有感染那还好说，但感染引起的淋巴结肿大多数会有肿痛的，而且腹股沟周围没发现任何感染迹象。
我嘱咐她先用我的漱口液，或许会有疗效，等到抽血结果出来后再看。
另外，得复诊，还得去口腔科继续就诊。
我不能再花更多时间在她身上了，外面的病人越来越多了。
准备离开诊室的时候，她突然跟我说，医生，我背后有些疹子，跟这个淋巴结肿大有关系吗？
一般没关系。
但为了安全着想，我还是让她掀起衣服给我们看看。
这一看，我眼睛就挪不开了，不得了了。
病人后背有一大片区域都是疹子，有大的有小的，大的跟指甲盖差不多，小的就跟米粒大小，红色居多，不痛不痒。
看起来有些吓人。
实习医生倒吸了一口凉气，问我要不要找皮肤科过来会诊。
这个时候谁来给你会诊，又不是急症，皮肤科是没人上班的。
不知怎么的，我感觉病人的这些皮疹不是单纯的皮疹。
病人告诉我，这些皮疹有差不多一个星期了，自己吃了些抗过敏药物，好像好了一些。
「你这个肯定不是过敏。」我跟她说。
过敏的皮疹是有明显的瘙痒的。
「除了后背有皮疹，胸口有吗，四肢有吗，手掌脚掌有吗。」
我检查了，只有后背有。
我跟病人说，这个皮疹让我想到了一个疾病，梅毒。这些皮疹可能是梅毒疹。
此话一出，不单只病人吓坏了，连实习医生都觉得不可思议。
之所以我认为是梅毒疹，实在是自己先入为主了，原本一开始就怀疑是梅毒，只不过没有发现硬下疳，这才作罢。
我责怪病人为什么不一早就告诉我们，这个皮疹是很重要的体征。
另外，我再一次问病人，生殖器从来没有过溃疡吗？
病人一改之前的决断，而是嘟嘟囔囔的，有些犹豫，我大概猜到怎么回事了。
我问她是不是之前有过外阴溃疡，后来自动好了。
她点头，说当时是有过外生殖器（大阴唇）的溃疡，但不大，而且也不多，也不痛，自己网购买了些药外用，后来就好了。
我哭笑不得，问她为什么刚刚不说，刚刚明明在找外生殖器的溃疡，为什么不告诉我们之前有过呢。
她说这个溃疡已经好了，而且之前查过资料，说是什么感染导致的，自己买了药治疗后也痊愈了，想着不说也可以。
我真是服了，真是哭笑不得，这什么脑回路啊。浪费了这么多时间。
好了，这下可总算搞明白了。
病人感染的就是梅毒。口腔溃疡也是梅毒引起的，这是二期梅毒的症状，没有疑问了。
病人瞪大了眼睛，不大相信。
不管她信不信，她说得对，该抽血的就得抽血，等下我们得完善梅毒检测和艾滋病检测，如果不同意就签字。
幸运的是，她都同意。
我告诉她，无防护的不洁性生活，有可能感染了梅毒，因为这是一个性传播疾病。
感染梅毒病原体后两周左右，就会出现生殖器的丘疹，丘疹迅速变成溃疡，无痛性的，这叫一期梅毒。
即便不治疗，这个溃疡也会自动愈合，而不是病人网购的药物起效了。
另外，伴随生殖器溃疡的，还有腹股沟淋巴结肿大，这个淋巴结肿大持续时间较长，溃疡愈合了它还是可能有肿大的。就好像病人现在这样。
如果不去治疗或者治疗不彻底，梅毒病原体会进入血液循环，播散全身，引起皮疹、骨关节病变、口腔黏膜病变等，尤其是有梅毒疹的发生，这是二期梅毒，无痛性口腔溃疡也是病变之一。
二期梅毒会持续几个月，然后可以自动恢复，然后进入潜伏期。
如果还没得到有效的抗梅毒治疗，那就会进入三期梅毒，也就是晚期梅毒，那时候会有明显的内脏器官损害了。
总的来说，梅毒对人体的损害是分步骤的。
眼前这个病人，应该是二期梅毒。
听完我的分析后，她还是不大相信。
不相信没关系，可以通过检查结果来给出答案，最快到下午就会有结果了。
当天抽了血，病人拿了漱口液就回去了。
她走之前，我喊住她，私底下跟她说，月经周期所谓的安全期是不存在的，没有绝对的安全期，要避孕还是要做好安全措施，靠安全期是不明智的。并且让她第二天过来拿结果。
她应该明白我的意思了。
到了下午，我拿到了病人的化验结果。
不出所料，艾滋病抗体检测是阴性的，我松了一口气。
而梅毒检测试验，两个都是阳性。
这也是我意料之中的事情了。
第二天一大早，病人就回来了。
看到结果后，她愣了好久。
我安慰她，这个病可以治愈。
治疗很简单，肌注青霉素，青霉素是最好的抗梅毒药物。
而且长效青霉素是一个星期打一针就可以，连续打 2 针就可以了。治疗比较简单。
病人让我保密，不能让家里人知道。
这点我当然知道，但是有一个人是必须知道这个情况的，那就是她的男朋友。
很有可能是她男朋友把梅毒传染给了她，所以要把她男朋友带来我们医院皮肤与性病科检查和治疗。
「能不能不去皮肤与性病科？」她问我。
「为什么？」
如果我早一些问清楚相关问题，也就不会往艾滋病这边靠拢了。
但如果不是艾滋病，那又是什么原因导致她这么严重的口腔溃疡呢？
难道是口腔结核、白塞病、梅毒？
这些病我都遇到过，回想起来仍心有余悸。
艾滋病和梅毒都是性传播疾病，都有可能导致病人口腔溃疡。
尤其是梅毒，感染梅毒螺旋体后，病人会出现皮疹，而且口腔、鼻腔、生殖器黏膜等都会有糜烂、溃疡等。
尤其是生殖器，会出现硬下疳。
所谓的硬下疳，指的就是生殖器黏膜的溃疡，并且这种溃疡是无痛性的，口腔的溃疡也是无痛的。
更关键的是，病人刚刚说了，几个月前有第一次的无保护性接触。
假设对方是有梅毒的，那就完全可能因此而感染了梅毒，从时间上来说，说得通。
从时间上、临床表现上来看，似乎说得通。
但看病不是仅仅依靠这点时间线和症状就可以的，我必须拿到更准确的资料，才不至于再次出错。
毕竟我刚刚已经怀疑人家是艾滋病了，结果应该不是。
这回再怀疑人家有梅毒，如果还搞错，那脸往哪搁。
面子事小，万一病人不乐意了，发脾气闹事那就棘手。
病人心有余悸，问我那会是什么原因导致她的口腔溃疡呢，有没有特效药。
老实说，除了上述几种可能性，我想不到其他的了。
我是个急诊科医生啊，不是全能的，口腔科的疾病我只是涉猎而已。
我把实习医生叫进来，说要给病人做妇科方面的检查。
实习医生很积极，转头就说去打电话找妇科。
我喊住她，不用了，我们俩一起给病人看一眼就行，关上门。
我跟实习医生解释，病人的情况不符合艾滋病，但不能排除梅毒、白塞病等，尤其是白塞病。
白塞病是一种自身免疫性疾病，也叫口-眼-生殖器病。
因为病人多表现为反复的严重口腔溃疡、眼部损害、生殖器溃疡这三个病变，如果一个病人同时有上述两种以上病变，就要警惕这个病。
大概 70% 的白塞病患者会有生殖器溃疡，女性患者的生殖器溃疡多见于大阴唇、小阴唇和肛门周围。
多数病人有疼痛，也有不疼痛的。
如果病人不仔细看，可能会看漏。
实习医生明白我的意思，辅助病人躺检查床上，脱了裤子。
病人没抵触，比较配合。
同时她也告诉我们，下面没有溃疡，问我们是不是一定要检查。
我看她神色有些不自然，不知道是想隐瞒什么，还是单纯不好意思。
我说看一眼会比较放心，有时候肛门周围会看漏的。
其实我迫切想知道，病人到底有无硬下疳。
如果有硬下疳，那就铁定是梅毒了。
恰好白塞病也会有生殖器溃疡，正好一举双得，看一眼，能明确两个病。
实习医生也是女孩子，为了避免病人尴尬，我让她给病人检查，我只是从旁指导。
其实很简单，就是看一遍生殖器和肛门周围到底有没有长溃疡。
结果是好的，正如病人所说，前后都没发现明显病变。
既然如此，病人不大可能是梅毒或者白塞病了。
我也算尽力了，找不到病因，还是先简单处理，让病人到口腔科继续看吧。
说不定就是一个普通的口腔溃疡，只不过我大惊小怪罢了。
但就在我们都松了一口的时候。
突然，我看到了一个极易被忽视的小肿块！
病人双侧腹股沟淋巴结是肿大的。
摸起来有指甲盖这么大，没有压痛。
而且局部皮肤都是完好的，没有破损，没有红肿。
实习医生一脸纳闷望着我，为什么病人腹股沟淋巴结会肿大呢。
病人也说，大腿两侧的确是有肿块，几个星期前洗澡时发现的，不痛不痒，以为是脂肪瘤，所以没去关注。
一般来说，淋巴结肿大牵涉到两类疾病，一种是普通炎症，另一种则是肿瘤，比如淋巴瘤，无痛性的淋巴结肿大更是如此。
在没有更多证据之前，我就不要把肿瘤这个病搬出来吓唬她了，毕竟她今天承受的惊吓已经够多了，一下子是艾滋病，一下子是梅毒，现在如果还说是肿瘤的话，估计她要崩溃。
可是我的确搞不清楚，为什么她双侧腹股沟淋巴结会肿大。
如果局部有感染那还好说，但感染引起的淋巴结肿大多数会有肿痛的，而且腹股沟周围没发现任何感染迹象。
我嘱咐她先用我的漱口液，或许会有疗效，等到抽血结果出来后再看。
另外，得复诊，还得去口腔科继续就诊。
我不能再花更多时间在她身上了，外面的病人越来越多了。
准备离开诊室的时候，她突然跟我说，医生，我背后有些疹子，跟这个淋巴结肿大有关系吗？
一般没关系。
但为了安全着想，我还是让她掀起衣服给我们看看。
这一看，我眼睛就挪不开了，不得了了。
病人后背有一大片区域都是疹子，有大的有小的，大的跟指甲盖差不多，小的就跟米粒大小，红色居多，不痛不痒。
看起来有些吓人。
实习医生倒吸了一口凉气，问我要不要找皮肤科过来会诊。
这个时候谁来给你会诊，又不是急症，皮肤科是没人上班的。
不知怎么的，我感觉病人的这些皮疹不是单纯的皮疹。
病人告诉我，这些皮疹有差不多一个星期了，自己吃了些抗过敏药物，好像好了一些。
「你这个肯定不是过敏。」我跟她说。
过敏的皮疹是有明显的瘙痒的。
「除了后背有皮疹，胸口有吗，四肢有吗，手掌脚掌有吗。」
我检查了，只有后背有。
我跟病人说，这个皮疹让我想到了一个疾病，梅毒。这些皮疹可能是梅毒疹。
此话一出，不单只病人吓坏了，连实习医生都觉得不可思议。
之所以我认为是梅毒疹，实在是自己先入为主了，原本一开始就怀疑是梅毒，只不过没有发现硬下疳，这才作罢。
我责怪病人为什么不一早就告诉我们，这个皮疹是很重要的体征。
另外，我再一次问病人，生殖器从来没有过溃疡吗？
病人一改之前的决断，而是嘟嘟囔囔的，有些犹豫，我大概猜到怎么回事了。
我问她是不是之前有过外阴溃疡，后来自动好了。
她点头，说当时是有过外生殖器（大阴唇）的溃疡，但不大，而且也不多，也不痛，自己网购买了些药外用，后来就好了。
我哭笑不得，问她为什么刚刚不说，刚刚明明在找外生殖器的溃疡，为什么不告诉我们之前有过呢。
她说这个溃疡已经好了，而且之前查过资料，说是什么感染导致的，自己买了药治疗后也痊愈了，想着不说也可以。
我真是服了，真是哭笑不得，这什么脑回路啊。浪费了这么多时间。
好了，这下可总算搞明白了。
病人感染的就是梅毒。口腔溃疡也是梅毒引起的，这是二期梅毒的症状，没有疑问了。
病人瞪大了眼睛，不大相信。
不管她信不信，她说得对，该抽血的就得抽血，等下我们得完善梅毒检测和艾滋病检测，如果不同意就签字。
幸运的是，她都同意。
我告诉她，无防护的不洁性生活，有可能感染了梅毒，因为这是一个性传播疾病。
感染梅毒病原体后两周左右，就会出现生殖器的丘疹，丘疹迅速变成溃疡，无痛性的，这叫一期梅毒。
即便不治疗，这个溃疡也会自动愈合，而不是病人网购的药物起效了。
另外，伴随生殖器溃疡的，还有腹股沟淋巴结肿大，这个淋巴结肿大持续时间较长，溃疡愈合了它还是可能有肿大的。就好像病人现在这样。
如果不去治疗或者治疗不彻底，梅毒病原体会进入血液循环，播散全身，引起皮疹、骨关节病变、口腔黏膜病变等，尤其是有梅毒疹的发生，这是二期梅毒，无痛性口腔溃疡也是病变之一。
二期梅毒会持续几个月，然后可以自动恢复，然后进入潜伏期。
如果还没得到有效的抗梅毒治疗，那就会进入三期梅毒，也就是晚期梅毒，那时候会有明显的内脏器官损害了。
总的来说，梅毒对人体的损害是分步骤的。
眼前这个病人，应该是二期梅毒。
听完我的分析后，她还是不大相信。
不相信没关系，可以通过检查结果来给出答案，最快到下午就会有结果了。
当天抽了血，病人拿了漱口液就回去了。
她走之前，我喊住她，私底下跟她说，月经周期所谓的安全期是不存在的，没有绝对的安全期，要避孕还是要做好安全措施，靠安全期是不明智的。并且让她第二天过来拿结果。
她应该明白我的意思了。
到了下午，我拿到了病人的化验结果。
不出所料，艾滋病抗体检测是阴性的，我松了一口气。
而梅毒检测试验，两个都是阳性。
这也是我意料之中的事情了。
第二天一大早，病人就回来了。
看到结果后，她愣了好久。
我安慰她，这个病可以治愈。
治疗很简单，肌注青霉素，青霉素是最好的抗梅毒药物。
而且长效青霉素是一个星期打一针就可以，连续打 2 针就可以了。治疗比较简单。
病人让我保密，不能让家里人知道。
这点我当然知道，但是有一个人是必须知道这个情况的，那就是她的男朋友。
很有可能是她男朋友把梅毒传染给了她，所以要把她男朋友带来我们医院皮肤与性病科检查和治疗。
「能不能不去皮肤与性病科？」她问我。
「为什么？」